Привлекательный работодатель Я зарегистрирован на Портале Поставщиков +7 (495) 943-99-20Обратный звонок

Как начать медицинский бизнес?

С переходом страны к рыночным отношениям в экономике в начале 90-х годов прошлого века ушла государственная монополия в предоставлении медицинских услуг. Сегодня рынок услуг в медицине развивается в основном благодаря частным компаниям.

Особенности медицины как бизнеса

Медицина - одна из самых сложных сфер бизнеса. Во-первых, объектом деятельности медицинских компаний, учреждений является человек, его здоровье и жизнь. Неблагоприятный результат лечения очень часто приводит к тяжелым последствиям для него. То есть бизнес в этой сфере должен иметь высокую социальную ответственность.

Во-вторых, медицина как отрасль деятельности – предмет самого пристального внимания государства. Большинство направлений деятельности бизнеса в области медицины регулируются, контролируются и лицензируются. Например, лицензирование мрт кабинета возможно только после прохождения специалистом соответствующих курсов повышения квалификации.

В-третьих, значительное влияние на уровень предоставляемых услуг и предлагаемых товаров играют разработанные государством и некоммерческими медицинскими организациями стандарты, а также врачебный опыт, специализация и квалификация лица, предоставляющего медицинскую услугу.

И, наконец, в-четвертых, медицинская деятельность по своему правовому содержанию по большей части является предоставлением общественно значимых услуг.

В силу вышеперечисленных причин открыть медицинский бизнес в России - это с одной стороны коммерчески привлекательная идея, а с другой - более сложная и многогранная сфера деятельности, чем многие другие отрасли. Поговорим о других особенностях такого решения и важных шагах на пути к его реализации, а также рассмотрим, как начать медицинский бизнес на практике.

Особенности медицинских услуг в бизнесе

Что же такое медицинская услуга? Это осуществление определенных мероприятий или целого комплекса действий, направленных на диагностику, лечение и предотвращение развития заболеваний. Эти услуги имеют самостоятельное значение, а также определенную стоимость.

Как и в любом другом виде бизнеса, в медицине отношения между поставщиком и получателем медицинской услуги носят договорной характер. При этом есть различия в источнике финансирования. Если точнее, в том случае, когда услуга оказывается пациенту (гражданину) бесплатно, договорные отношения заключаются в пользу третьего лица, а именно фонда обязательного медицинского страхования, муниципального образования или государства. В этом случае, потребитель услуги выступает выгодоприобретателем. При этом он в полной мере может использовать для защиты своих интересов законом о защите прав потребителей.

Таким образом, субъектами отношений в ходе предоставления медицинских услуг выступает лицо, оказывающее подобные услуги, для этого обладающее необходимыми профессиональными документально подтвержденными знаниями и навыками и потребитель, лицо, нуждающееся в соответствующей услуге.

Риски при оказании медицинских услуг

Особенность медицины как сферы бизнеса также в том, что медицинское вмешательство с целью достижения благ для здоровья пациента, может привести к осложнениям и проблемам. К примеру, использование некоторых медикаментов, диагностики или методов лечения имеет неблагоприятные  побочные эффекты. Поэтому, в этой сфере деятельности особую роль приобретает своевременное информирование получателя услуги, как о благоприятных, так и возможных негативных последствиях медицинской услуги, получение его согласия на медицинское вмешательство. Всё это необходимо учитывать перед тем, как начать бизнес с медицине.

Большую сложность в медицине представляет определение причин, приведших к неблагоприятному для здоровья и жизни человека исходу лечения, определение степени ответственности лица, которое предоставляло услугу. Причин, по которым здоровью человека был нанесен вред, много. Так негативные последствия могут наступить из-за того, что пациент слишком поздно обратился к врачу, симуляции болезни, неизлечимости современными средствами медицины имеющейся патологии, несчастного случая, невыполнения рекомендаций пациентом и так далее.

В отличие от других видов бизнеса, когда тот или иной результат материализуется в продуктах или объектах, медицинские услуги обычно не имеют осязаемого результата. Более того, результат может вообще отсутствовать, хотя все необходимое было выполнено в полном объеме, точно в срок. Также многие медицинские услуги имеют большую стоимость и уникальны по своему характеру. Поэтому качество их исполнения сложно оценить.

Направления медицинского бизнеса

Особняком в медицине как сфере деятельности стоит народная медицина. Тесно связана с частной медициной фармацевтическая деятельность. Многие направления медицины требуют получения лицензии. Поэтому предприниматель, желающий вложить средства в медучреждения, сталкивается с проблемой определения направления деятельности своего медицинского центра, клиники, ЛПУ. Перед тем, как открыть бизнес в медицине, критически важно провести тщательное исследование предполагаемой рыночной ниши, а также тщательно оценить риски и возможности.


Анализ инвестиционных проектов в медицине

Лицензирование медицинского бизнеса

Медуслуги на платной основе могут предоставляться в форме профилактической, реабилитационной, лечебно-диагностической, протезно-ортопедической, а также зубопротезной помощи. Приказ Минздрава РФ № 238 от 26 июля 2002 г. об организации мед. лицензирования утвердил номенклатуру медицинских работ и услуг. В соответствии с ней определяются направления деятельности лица, оказывающего медицинские услуги. Согласно статье 56 «Основ законодательства об охране здоровья»  устанавливает к лицу, занимающемуся медицинской деятельностью предъявляются требования: высшее или среднее медицинское образование, наличие сертификата специалиста, а также наличие лицензии.

Не важно, услуги какого направления медицины вы будете предлагать, лицензирование детской стоматологии, лицевой хирургии, продажу ортопедических устройств. Для получения лицензии для работы в медицинской сфере необходимо выполнить требования, указанные в  постановлении Правительства РФ  № 499 от 4 июля 2002 года. Для получения лицензии и открытия медицинского бизнеса соискателю понадобится наличие:

  • помещений, принадлежащих ему по праву собственности или  аренды;
  • технических условий и соответствующего материального и технического оснащения (оборудование, транспорт, инструменты), документации, обеспечивающих использование разрешенных к применению Минздравом Российской Федерации медицинских технологий;
  • наличие и поддержание в исправном состоянии противопожарных средств, противопожарного водоснабжения и запаса спецсредств  для ликвидации пожара и плана действий персонала на случай возникновения пожара;
  • помимо соответствующего положения в уставе медицинской организации о возможности оказания платных услуг, наличие в штате необходимого количества персонала соответствующей квалификации - врачей, среднего мед. персонала, а также инженерно–технических работников и специальную подготовку, которая соответствует требованиям, характеру предоставляемых услуг и выполняемых работ;
  • наличие у руководителя или уполномоченного соискателем лицензии лица высшего специального образования, а также стажа работы не менее 5 лет по направлению лицензируемой деятельности. Более того - по конкретным видам услуг и работ, согласно номенклатуре;
  • индивидуальным предпринимателям необходимо высшее или среднее медицинское образование, доп. образование и специальная подготовка, соответствующая требованиям, а также характеру предоставляемых услуг и выполняемых работ. Стаж работы по лицензируемой деятельности должен быть не менее 2 лет;
  • Наличие документов, подтверждающих прохождение курсов повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет для юристов работающих в области медицины, а также индивидуального предпринимателя;

В ходе строительства собственной клиники или больницы проектирование медицинских помещений и корпусов необходимо поручить специалистам, имеющим опыт возведения подобных сооружений с учетом всех требований Минздрава и Санэпиднадзора и экологов. Медицинское задание на проектирование должно включать в себя детальную планировку помещений, оборудования, подключение коммуникаций, экологические исследования по уровню шума. Конечно, вам нет необходимости штудировать пособие по проектированию медицинских учреждений. Достаточно обратиться к специалистам, определить требования и проконтролировать выполнение условий.


Услуги проектирования медицинских учреждений

Сегодня различные аспекты лицензирования учреждений, которые предоставляют платные медуслуги, находят свое отражение в правоприменительной практике.

Например, Федеральный арбитражный суд ВСО, рассматривая кассацию индивидуального предпринимателя, предоставляющего медицинские услуги, решение суда нижестоящей инстанции признал правомерным. В решении было указано, что данный предприниматель использует для оказания физиотерапевтических услуг лазерный аппарат «Милта», не имеющий соответствующих документов на право применения лазерной техники для оказания медицинских услуг и лицензии, в которой обозначено такое направление как физиотерапия.

Судебная коллегия Верховного Суда РФ, в своем определении об отказе удовлетворить кассационную жалобу, признала решение суда нижестоящей инстанции о незаконности ликвидации общественной организации «Дианетика» правомерным, так как эта организация занималась медицинской и другой деятельностью без лицензии. Ее медицинская деятельность сводилась к осуществлению процедуры «одитинга», которая содержит в себе элементы внушения, самовнушения, использования методик визуализации, осуществляемых на фоне измененного состояния сознания (транса) и которую можно считать разновидностью гипноза. Эта процедура не прошла апробацию в соответствующих учреждениях, осуществлялась без участия специалистов, имеющих специальное образование и сертификаты, которые подтверждают их квалификацию в сфере психологии, психиатрии, психотерапии или медицинской психологии.

Медицинская лицензия, необходимая для открытия бизнеса в медицине, выдается на пять лет и на определенный вид деятельности. Он указан в номенклатуре. Для ее получения необходим сертификат специалиста. Он, в свою очередь, выдается в случае получения послевузовского проф. образования (ординатура, аспирантура) или же дополнительного образования (специализация, повышение квалификации или проверочного испытания, проводимые комиссиями медицинских и фармацевтических ассоциаций).

Чтобы получить лицензию соискатель пишет в лицензионную комиссию заявление, предоставляет копии учредительных документов компании, которая будет заниматься предоставлением медицинских услуг или копию свидетельства о прохождении гос. регистрации как индивидуального предпринимателя, копию санитарно–эпидемиологического заключения о том, что помещение соответствует санитарным правилам в ходе выполнения работ и предоставления услуг в медицине, копию свидетельства о том, что организация стоит на учете в налоговой, копии подтверждающих квалификацию предпринимателя или работников юридического лица документов. Документы для лицензирования стоматологии, урологии, кардиологии и других направлений необходимо тщательно проверить на актуальность данных, чтобы не получить отказ лицензирующего органа.

Выполнив все условия, соискатель лицензии должен запастись терпением, как правило, не больше 60 дней. Это время необходимо для проверки документов и принятия решения о выдаче, или же об отказе в предоставлении лицензии. Лицензирование рентгена в стоматологии – процесс довольно сложный, связанный с повышенной опасностью для окружающих радиоизлучения, используемого для диагностики. Поэтому лицензирование рентгена в учреждении берется осуществить далеко не каждая компании.

В результате, при выдаче лицензии на медицину государством наиболее жестко контролируется следование четким стандартам при предоставлении квалифицированной медпомощи, выполнении требований санитарно–эпидемиологических служб, подготовке персонала. Главные вопросы, решаемые в результате выдачи лицензии – это определение групп потребителей медуслуг, способов организации медпомощи, соответствия требованиям в подборе кадров, наличие площадей и расходных материалов, необходимых для предоставления услуг, режима работы учреждения. Как правило, лицензия на рентген кабинет выдается уже существующим предприятиям, предлагающим этот вид диагностики как возможность пациенту сэкономить свое время.

Специфика оказания услуг в медицинском бизнесе

Только получение лицензии дает право организации или физическому лицу осуществлять предпринимательскую деятельность, и это первое, что надо учитывать при открытии медицинского бизнеса в РФ с точки зрения права. А взаимоотношения предпринимателя и потребителя по предоставлению платных медицинских услуг регулирует Гражданский кодекс РФ (а именно глава 39), Правила предоставления медицинских услуг населению на платной основе медицинскими учреждениями, утвержденные постановлением Правительства

РФ от 13 января 1996 г. и другими нормативно-правовыми актами.

Оказание медуслуги можно рассматривать как комплекс последовательных юридически значимых действий. Сюда входит:

  • ознакомление клиента с информацией о специализации и местонахождении медицинского учреждения, его организационно–правовой форме, перечнем и стоимостью  предоставляемых медицинских услуг, режиме работы, а также наличии лицензии, уровне квалификации персонала (эта информация может быть размещена на видном месте в учреждении на информационном стенде),
  • уточнение характера проблемы, с которой обращается клиент, определение врачом или группой специалистов возможностей, условий решения проблемы этим учреждением, как самостоятельно, так и с привлечением других специалистов или учреждений,
  • информирование клиента о возможности решения его проблемы, обо всех ожидаемых благоприятных и негативных последствиях медицинского вмешательства, а также о характере и условиях оказания услуги (время и стоимость),
  • подписание договора, фиксирующего получение клиентом необходимой информации, его согласие на получение определенной медицинской услуги, одобрение условий ее предоставления. Предоплата может быть полной или частичной. Это фиксируется в договоре на медицинскую услугу. Оплату можно проводить через банк или же заплатить прямо в кассу медицинского учреждения.
  • медицинская услуга может содержать всего одну позицию профилактики, диагностики, лечения или более сложной. Также услуга может включать в себя совокупность более простых услуг, на реализацию которых необходимо определенное время, быть комплексной, состоящей из набора сложных и простых услуг, завершающихся проведением профилактических мероприятий либо определением диагноза или окончанием определенного этапа лечения (реабилитационный, стационарный период и так далее). При необходимости производится окончательный расчет по предоставленной  медицинской услуге;
  • обязательное информирование пациента о необходимости соблюдать определенные требования, обеспечивающие достижение положительного результата в лечении, а также других аспектах, непосредственно связанных со здоровьем.

Расходы при открытии и ведении медицинского бизнеса

Учитывая всё вышесказанное, предпринимательскую деятельность в медицине характеризует очень высокий уровень издержек, связанный с необходимостью выполнять жесткие нормативные требования. При этом издержки складываются из следующих затрат:

• неукоснительное соблюдение требований к помещению, используемому для оказания медицинских услуг, а это гораздо дороже в сравнении с тем, что используются для оказания нотариальных, аудиторских, правовых, риэлтерских, информационных и других услуг;

• покупка или аренда (лизинг) необходимого и оборудования, инструментов. Причем, как правило, медицинское оборудование, особенно в стоматологии, кардиологии, рентгенологии и так далее, очень дорогое;

• оплата труда персонала, включая различные начисления, премии и расходы на повышение его квалификации. Как известно, в медицине критерием, определяющим уровень квалификации работника, выступает образование и опыт работы по специальности. Значит, для привлечения в частную медицинскую компанию квалифицированных кадров нужно предлагать оплату труда выше, чем в государственных и муниципальных медучреждениях. Оплата труда в таких компаниях должна учитывать то, что хороший квалифицированный врач в госсекторе или муниципальном медучреждении, помимо зарплаты, может получать определенную «ренту». Речь идет о дополнительных благах, обусловленных должностью специалиста. К примеру, возможность устраивать по знакомству родственников или знакомых на лечение в медучреждения различного профиля, «договариваться» с фармацевтическими фирмами об ориентировании пациентов в приобретении определенных медикаментов, или продавать пациентам плацебо и биодобавки под видом лекарств и так далее;

• расходы на лицензирование и аккредитацию медучреждения, ведение статистического, бухгалтерского учета, на информирование клиентов о предлагаемых медицинских услугах. В медицине, как правило, все эти  расходы значительно выше в сравнении с другими направлениями предпринимательской деятельности, что связано с особым характером данной сферы;

• расходы по формированию страхового фонда, дающего возможность без ущерба для медицинской компании осуществить выплату компенсаций пострадавшим пациентам, сумевшим в суде доказать правомерность своих требований. Такая «подушка безопасности» может создаваться через страхование профессиональной ответственности подобно тому, как это работает у частнопрактикующих нотариусов.

Расходы на то, чтобы начать медицинский бизнес в Россс в том или ином направлении нужно оценивать комплексно и строго индивидуально. То есть, прежде чем ответить на вопрос, сколько стоит открыть стоматологию, необходимо посчитать расходы, связанные с арендой или покупкой помещений, учесть размеры и охват клиентской территории, и еще множество нюансов.

Достаточно затратным видом бизнеса, рассчитанным на массового потребителя, являются косметические салоны. Чтобы открыть салон косметологии необходимо не только купить или взять в аренду новейшее оборудование, но и найти действительно квалифицированный персонал в этой области. А это не так просто. Поэтому, прежде чем открыть косметологию стоит подумать о приобретении готового бизнеса. Благо это направление в последние годы довольно активно развивалось. Проектирование медицинских объектов ведется с учетом новейших достижений медицинского дизайна, способствующего скорейшему выздоровлению пациентов.  

Для инвестора в медицине целесообразнее всего создание медицинского бизнеса с правом юридического лица. Несмотря на довольно большие платежи по налогам, по сравнению с предпринимателем, статус юрлица позволяет эффективнее концентрировать и привлекать различные ресурсы, снижать риск наступления имущественной ответственности, ограничив ее предел размерами уставного капитала создаваемого общества, распределять и систематизировать обязанности медперсонала, обеспечивая, тем самым, должный уровень управления. При грамотной подготовке документов, организации процесса лицензирование салонов красоты вообще не является проблемой.

Перспективы медицинского бизнеса в России

Постепенно государственная и муниципальная медицина уступает ведущие позиции в оказании качественных услуг в диагностике, лечении и профилактике частным компаниям. Качество «бесплатных» медуслуг падает, негласные поборы врачей растут, экономическая заинтересованность населения в повышении качества жизни и забота о здоровье при довольно невысоком уровне конкуренции из-за высоких затрат на организацию предоставления услуг в медицине только подтверждают перспективность вложений в медицину.

Наиболее перспективными направлениями для вложений являются те, которые дают возможность обеспечить монопольные условия работы на определенной территории или предложить уникальную услугу. Также инвестиционно привлекательными являются виды деятельности, которые позволяют использовать ресурсы муниципальных или государственных медицинских учреждений на договорной основе, не тратя деньги на их приобретение, к примеру, использование государственных лабораторий для проведения простых анализов. Это позволяет обеспечить наиболее выгодное сочетание расходов и прибыли.

Комплексные услуги по открытию медицинского бизнеса